孕妇发烧首选布洛芬 |
| 文章来源：39健康网 点击数：181 更新时间：2007-8-18 收藏本页 [关闭窗口] |
大家都知道，怀孕期间最好不用药物，以免对胎儿造成不良影响，可是如果孕妇发了高烧，该用什么药治疗呢？
上海交通大学附属第一医院产科主任徐先明教授说，孕早期，胎儿对药物敏感，这时服用的药物可能会导致畸形，所以一般不主张使用退烧药，除非病情非常需要。
对于怀孕的中、晚期，可以短期使用布洛芬类药物，和吲哚美辛类药物（如消炎痛）。曾有报道，吲哚美辛类药物会导致胎儿心脏的动脉导管过早闭合、肺动脉高压等，但是，徐教授说，短期地偶尔使用一两次，一般不会产生太大的副作用。
吲哚美辛
对于孕晚期长期慢性发热的患者，应首先查清楚引起发热的原因，针对病因进行治疗，例如结核患者，需使用抗结核药，而不主张用退热药。在某些高热患者，如体温达到39摄氏度以上，或因感染引起的严重中毒症状，可以使用激素类药物控制体温，以增强机体的应激能力。像喘息型支气管炎患者，激素类药物不但可以退热，还对控制喘息的症状有帮助。
徐教授最后提醒大家，许多退热药都是复方制剂，除了退烧药，其他的药物成分也可能会导致不良反应，因此，若是使用复方制剂最好在医生的指导下使用。
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布洛芬
（历史）本品为苯丙酸类非甾体抗炎药，它是在研究某些植物生长激素的抗炎特性的基础上发展起来的，这些植物生长激素如吲哚乙酸，萘乙酸，苯氧乙酸都具有一定的抗炎作用。1966年由伯克勒（Buckler）试制成功，本世纪60年代由英国布茨（Boots）制药公司研究所独家生产，并于1969年开始用于临床。1972年被国际风湿病学会推荐成优秀的抗风湿病药物。我国西北第二制药厂于1977年仿制成功，现以山东新华制药厂为主要生产厂。经过30多年的临床应用，布洛芬经受住了时间和群众的考验，被用作当今临床抗炎症性关节疾病的首选药。
（其他名称） 异丁苯丙酸；芬必得；拔 怒风；炎痛停；Benzeneacetic acid；Fenbid；Brufen；Emodin；Motrin。
（性状与稳定性） 本品为白色结晶性粉末；有特异臭，几无味，易溶于乙醇，丙酮，氯仿。性质稳定，应密闭，避光保存。
（体内过程） 本品口服后吸收声迅速，生物利用度为80％。若与食物同服吸收减慢，但吸收量不减少。服药后1—2小时血中药物浓度达高峰，血浆半衰期约为2小时，老年人为2.4小时。本品可缓慢透过滑膜腔，当血中药物浓度降低后关节腔内仍能保持较高浓度。本品容易透过胎盘和进入乳汁中。本品主要经过肝脏代谢，经肾脏排出体外，少部分随粪便排出。未见发生蓄积现象。
（药物作用） 本品也是有效的痛觉增敏物质—前列腺素合成的抑制剂，抑制前列腺素合成酶的活性；也抑制体内炎症刺激的活性物质白细胞和溶酶体的释放，使人体局部组织的痛觉冲动减少，痛觉受体的敏感降低，具有较强的抗炎，抗风湿及解热镇痛作用。其镇痛作用较强，比阿司匹林大16—32倍；抗炎作用较弱，退热作用与阿司匹林想似但作用较之更持久。本品对胃肠道的副作用较轻，易耐受，是此类药物中胃肠刺激性最低的。
（适应症状） 用于各种原因引起的发热或感冒症状。
用于软组织损伤，关节痛，腰背痛，肌肉痛，头痛，偏头痛，牙痛。
用于口腔，眼部等手术后的疼痛。
用于痛经，可缓解原发性痛及因子宫内放置避 孕环引起的继发性疼痛，除可缓解疼痛外，还可减少月经失血量。
（不良反应及注意事项） 本品不良反应的总发生率甚低，在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种。其最常见的反应为恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道。
极少数病例发现视力减低和辨色困难，但停药后症状消失，未发现视力改变。虽然如此，应用本品的患者如有任何视力改变，皆应作全面的眼科检查。
（1） 本品可发生尿潴留如水肿，故有心功能不全史的病人应慎用，肾功能明显障碍的患者此药有发生急性肾衰竭的报道，故肾功能不良者应慎用，并作严密监护。
（2） 有消化道溃疡病史和有出血倾向的患者也应慎用。哮喘，鼻息肉综合征患都禁用。
对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用，因可能发生交叉过敏。孕妇及哺乳期妇女禁用。
（3） 用药期间如出现胃肠出血，肝肾功能损害，视力障碍，血象异常以及过敏反应等情况，应立即停药。
（药物过量及处理） 已有上百例超量报道，其摄入量为1.2克（儿童）到16克（成人）不等。症状表现为头晕，眼球震颤，呼吸暂停，神志不清，低血压等。多数病例皆可恢复，不留后遗症。一次性服用本品超量，未服其他药品，尚无死亡报道。
目前还没有特效解毒剂，应以常规支持疗法处置。所以一但发现误服或过量服用本品时，应立即送医院由医师进行处理。
（用法与用量） 口服。解热镇痛，成人一次200—400毫克，一日3—4次。儿童每公斤体重一次10—20毫克，每隔6小时1次。
（限定剂型） 片剂，缓释片剂，缓释胶囊剂，颗粒剂，口服液，栓剂，乳膏剂，搽剂，复方制剂。
吲哚美辛
其他名称：消炎痛
主要成分：
性状：胶囊、片剂、栓剂。
功能主治：解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，但疗效不如乙酰水杨酸。治疗Ｂｅｈｃｅｔ综合征，退热效果好；用于Ｂａｔｔｅｒ综合征，疗效尤为显著。用于胆绞痛、输尿管结石引起的绞痛有效；对偏头痛也有一定疗效，也可用于月经痛。
用法及用量：口服：开始时每次服25mg，１日2-3次，饭时或饭后立即服（可减少胃肠道不良反应）。治疗风湿性关节炎等，若未见不良反应，可逐渐增至每日125-150mg。现亦采用胶丸或栓剂剂型，使胃肠道副反应发生率降低，栓剂具有维持药效时间较长的特点，一般连用１０日为１疗程。
不良反应和注意：常见的不良反应有胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻、溃疡，有时并引起胃出血及穿孔）。饭后服用本品胶囊剂，可减少胃肠道反应。中枢神经系统症状（头痛、眩晕等）的发生率也不低（20%-50%），若头痛持续不减，应停药。可引起肝功能损害（出现黄疸、转氨酶升高）。抑制造血系统（粒细胞减少等，偶有再生障碍性贫血）。过敏反应：常见的有皮疹、哮喘。与乙酰水杨酸有交叉过敏性，对后者过敏者本品忌用。
规格：片剂：每片25mg。胶丸：每粒25mg。栓剂：每个100mg。
生产厂家：
是否医保用药：医保
是否非处方药：非处方
其它：有报道，与氨苯喋啶合用可引起肾功能损害。溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘病人，肾功能不全者以及孕妇忌用；儿童对本品较敏感，有用本品后因激发潜在性感染而死亡者，故忌用。 |
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