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名医灵药网提供的以下信息可供参考，具体如何要根据患者的情况而定
受孕的必要备件包括必须具有正常的生殖细胞——精子和卵子，精子和卵子正常结合形成受精卵，以及受精卵应能正常着床和发育。
男性具有生育能力应有正常的下丘脑、垂体及睾丸，下丘脑－垂体－卵巢轴内分泌激素应是平衡协调的；附睾、输精管、射精管等输精道无阻塞；阴茎、睾丸、附睾、前列腺、精囊等生殖器官的功能正常。
以上因素中不论哪一环节有异常均可导致男性不育。
如果育龄夫妇婚后同居二年以上，未采用避孕措施，原因造成女方不孕者称为男性不育症。
男性不育症的分类方法较多，一般有以下几种方法：
一、按不育病史分类：
可分为原发性不育与继发性不育。前者指婚后从未有过生育，后者指曾有一次或几次生育，以后三年以上，没有采用避孕措施，仍未再有生育者；
二、按治疗可能性分类：
可分为绝对性不育和相对性不育。无治疗成功希望的不育症称绝对性不育，有治疗成功希望的不育症称相对性不育；
三、按病因性质分类：
可分为性不育和病理性不育；品质性不育和功能性不育；先开性不育和后天性不育。
四、按引起不育的病因分类：
按可分为干扰不同的生殖环节性不育及精液检验的异常状态性不育。
五、少精症的概念及病因：
精子数目低于20×106/mL可诊断为少精症。引起少精症的病因较多，常见的有下述十余种：
1、内分泌因素：原发性促性腺激素不足致性腺功能低下症、继发性促性腺激素不足致性腺功能低下症、高卵泡刺激素少精子症、高泌乳素血症、慢性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺皮质增生症、甲状腺疾病和糖尿病等。
2、感染因素：慢性附睾炎、慢性前列腺炎、精囊炎及特异性感染等。
3、精索静脉曲张：由于睾丸局部温度增高影响睾丸的造精功能和精子的活力。
4、遗传因素：体细胞核型异常，Y染色体微缺失是精子发生障碍的常见原因之一。
5、免疫因素：男性血睾屏障遭到破坏，产生抗精子抗体。
6、隐睾：隐睾如不早期手术可出现少精或无精。
7、鞘膜积液：无论是原发性不是继发性鞘膜积液均可因睾丸局部温度升高而致生精障碍，出现少精。
8、营养因素：生精所需用的营养物质氨基酸、叶酸、维生素A、E、微量元素锌等的缺乏都可以致生精功能低下。
9、药物：有些药物可导致暂时或永久性损害精子的生成，如：大量的皮质类固醇、雄激素、促性腺激素释放激素、利血平、呋喃类药物、西咪替丁、抑氮硝胺比啶、安体舒通、秋水仙素和部分抗生素，癌症化疗药物中的一些烷基化合物等。
10、环境因素：长期接触杀虫剂化学药物，某些有机溶剂及重金属、药物、放射线及高温等均可导致生精功能低下，造成少精或无精症。
11、慢性疾病：肾功能不全引起的少精子症不育患者，主要是下丘脑—垂体—性腺轴功能紊乱，可出现不同程度的性腺功能减退。
12、其它因素：长期嗜好烟酒，常穿紧身裤和常洗桑拿浴都有可能造成少精子。
六、少精症的西医治疗：
对于少精子症西医的非手术治疗原则主要是用性刺激素类药物和内分泌治疗，对于睾丸环境影响生精功能者，亦有应用手术治疗。内分泌药物使用是根据内分泌激素检查结果用药，常用药物有：克罗米芬、人绝经期促性腺激素、他莫西芬、胰激态释放酶、左卡尼汀、安特尔、溴隐亭等；对于精索静脉曲张可实施手术治疗。
对于激素类药物用于男性少精症的观察来看，药物副作用很大，肝肾功能损害，产生药物依赖性的结果甚多，停药后二个月有许多患者精子的密度、活率、及活力与用药前相比更不好的比率占很大，且也有部分患者引起性功能障碍，应该引起重视。
七、少精症的中医治疗：
中医学认为少精症属于中医辨证的“精冷”、“精少”、“精稀”等范畴。分型有：肾精不足、肾阳不振、肾阴亏损、气血两虚、瘀血阻络、精室湿热等，治疗应以随病机变化灵活配伍用药，除肾虚型当用补肾药外，实证不显时亦可加用补肾药，常可增强疗效
八、男性内分泌失调的原因：
男性内分泌失调也是导致男性不育的重要原因之一，有关的内分泌疾病主要有：
1、垂体病变：垂体功能亢进，早期可能有性欲增加、体型改变等表现，继而发生性欲减退、精液异常、阳萎而不育。垂体功能低下，出现性欲、性交能力减低，睾丸萎缩，以致使睾丸内分泌功能不足，生精上皮发育障碍，精于减少，或为死精子，而致不育。
2、甲状腺功能减退症：见于粘液性水肿、呆小病等。
3、甲状腺功能亢进症：见于突限性甲状腺肿等。
以上两种情况皆可导致生精功能障碍，使精子数量减少，死精子增多，精干活力下降，同时患者可有性欲低下、阳萎等，而致不育。
4、糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。
5、柯兴氏综合征：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。
6、女性化肾上腺皮质肿瘤：此类肿瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睾丸组织萎缩，精子生成障碍，睾酮分泌受抑制，以致不育。
九、内分泌失调的西医治疗：
上述疾病导致的男性不育出现无精时治疗疗效欠佳，少精症可采取以下疗法：
1、针对病因对症服用激素类药物治疗。
2、手术治疗。
十、内分泌失调的中医治疗：
中医认为男性内分泌失调的治疗重点把握“肾、肝脾”三脏，以肾虚、瘀血、湿热三者构成功能异常的核心。
十一、病因及临床表现：
男性的副性腺包括前列腺、精囊及尿道球腺,其分泌物称为精浆；有许多男子有包茎或包皮过长的现象，造成尿液、精液和包皮腔内分泌物在包皮囊内存积，形成包皮垢，但又不注意清洗使病原菌得以繁殖，造成局部感染（如：包皮炎），随尿道上行引发副性腺炎、睾丸炎及附睾炎。
引起生殖道感染的病原菌主要有：淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌（葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等）；而支原体和衣原体引起的慢性性器官炎症最为常见，也是造成男性少精、弱精、精液不液化，破坏血睾屏障产生抗精子抗体的主要原因。
1、急性炎症患者有明显的症状和体征（如：发热恶寒、头晕乏力、关节酸痛等全身症状；局部阴茎及包皮红肿、睾丸肿大、疼痛、皮肤潮红）很容易诊断；如果急性炎症治疗不彻底则转为慢性炎症，也是对男性生殖造成主要影响的病因。
2、慢性炎症常见的症状及体征：阴囊潮湿、常有隐痛、下坠、发胀、可延及下腹部和同侧大腿根部；患侧睾丸变小；前列腺及附睾肿大、变硬；精索和输精管增粗；由于慢性炎症易反复发作，会经常出现尿频、尿急、尿分叉、尿痛、排尿困难、尿不净；性生活淡漠、性交痛、腰酸乏力、倦怠，精神不振，性欲逐渐减退、早泄、阳萎、不射精等。
十二、辨证论治：
中医认为性腺炎症所致的男性不育症，临床以虚实夹杂、标本同病者居多，当分别给予标本同治，消补兼施；如慢性前列腺炎多为肾亏精关不固，湿热下注，清浊混淆，治以补肾固精，分清泄浊；慢性精囊炎多为阴虚火旺，湿热下注，血热妄行，治以滋阴降火，凉血止血；慢性附睾炎多为气虚下陷，湿热下注，厥阴之络和，治以疏泄厥阴，补益中气；附睾结核多为阴虚火旺，炼精成痰，痰浊凝聚肝肾之络，治以养阴清热，化瘀散结；腮腺炎性睾丸炎后遗之睾丸萎缩，多为疫毒留恋，肝肾受损，治以滋养肝肾，清解余毒。
已知为维持男性生育力，必须要有合适的激素环境。与男性生殖有关的激素主要有睾酮(T)、促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)，对精液精子的生存环境及生物学功能有一定影响。精液液化多受附属性腺的影响，而附属性腺的分泌活动又直接或间接受体内生殖激素的调节。目前国内对精液不液化不育患者有关血中生殖激素水平改变与精液液化的关系还不清楚，为探索精液高粘稠度不液化的因素，我们通过体外研究检验这一关系，为临床评价精液不液化患者的生殖及内分泌功能提供参考。
在正常情况下，精液排出体外，半小时左右即自行液化，因精囊内含有纤维蛋白原，前列腺内含有纤维蛋白酶，后者使精液排出体外后不久即液化。已知睾酮对前列腺分泌功能具有调节作用，其在血中与一种性激素结合蛋白(SHB-CT)结合，进入前列腺后还原为5α-双氢睾酮，后者可进入胞核内刺激RNA的合成，因此，睾酮对前列腺中分泌物的形成与运输、维持前列腺活性等方面均有作用。而促黄体生成素(LH)与促卵泡成熟激素(FSH)通过垂体—睾丸轴的内分泌功能的调节与睾酮水平关系密切。有实验表明，切除睾丸后，前列腺重量及上皮高度明显减少，而切除前列腺则FSH、LH、T均下降，所以前列腺反过来也可通过内部成分的分泌与代谢变化调节睾酮代谢。关于血生殖激素特别是睾酮在精液不液化致不育时是否受前列腺功能低下的影响而发生变化目前还不清楚，本研究表明，精液不液化致不育者血清FSH、LH、E2、T与正常健康生育男子比较，均无明显变化(P＞0.05)，这揭示精液不液化者精液液化时间不因生殖激素而受到影响。
这种通过垂体——睾丸轴内分泌功能调节的血清性激素变化从中医理论来分析当属“肾”的范畴，前贤对男性不育症亦多从“命门火衰、精液清冷”、“肾阴虚火旺、热灼精液”立论。通过本实验研究，结合血液流变学及舌象变化等指标［1］，我们认为，精液不液化致不育的病机，不仅有“肾”变化的一面，而更应强调“湿、瘀”在本病病因病机中的重要地位，治疗上要拓展临床思路，应“治不忘瘀、治不忘湿”，不应一概从补论。
十三、无精症概念及病因：
精液连续3次离心沉淀涂片检查均未发现精子，称为“无精症”。可分为三种：
1、先天性无精症：性染色体异常、睾丸发育不全、输卵管缺如及双侧隐睾引起，病因多难纠正，无治疗意义；
2、后天性无精症：长期食用棉子油至睾丸萎缩、流行性腮腺炎合并睾丸炎后睾丸萎缩、内分泌疾病、放射性损伤、药物损害引起，治疗效果很差；
3、阻塞性无精症：睾丸生精功能正常，但因各种感染导致附睾及输精管阻塞，不能排出精子，可通过手术和药物治疗。
十四、无精症的西医治疗：
主要是针对发病原因对症治疗，如：激素疗法（血清FSH、LH及T值水平降低、PRL、P、E2增高等）、手术疗法、抗生素疗法及辅助生殖技术的应用等。
十五、无精症的中医治疗：
中医认为无精症的发生，是由于长期肾阳虚衰，肾水寒冷，湿化无源，使痰湿内生，损及脾、胃、化生无源，肾水不满而寒遇湿困，致固报无权，不能化生精子；在治疗中应针对病因辨证论治。
十六、案例：
襄XX，男，33岁，北京通州人，2005年7月18日初诊，婚后5年与爱人同居未育，女方经检查未发现异常，男方多次检查均告知无精子，屡用温肾壮阳或滋肾填阴之剂均壬无效，物来求治。症见：形体稍胖，腰酸痛，间或尿频尿争，尿后余沥，阴囊潮湿，会阴部略感酸胀。溶液常规：精液量5ml，液化差，未发现精子，脓细胞满视野，白细胞（++），会阴部压痛明显；前列腺睾丸B超显示：双侧前列腺偏大，内部回声不均质，有强光点；双侧附睾头小囊肿，内部回声欠均质。舌淡红，苔白中心黄腻，脉滑数。
诊断：男性不育症，慢性附睾炎，无精子症。
辨证：湿热郁结下焦，干扰精室，而为不育。
治法：清利精室，化瘀益精。
方药：菟丝子15g，枸杞子10g，丹参20g，黄柏10g，蒲公英30g，苍术10g，金银花30g，覆盆子15g，龙胆草10g，车前子（包）10g，赤芍10g，丹皮10g，山栀子10g等与补肾益精中成药同服1个月。
2005年11月10日二诊：用药后尿频、尿急、腰酸及苔黄腻等症基本控制；守上方去黄柏、苍术；加露蜂房15g，水蛭6g继续用药1个月，复查溶液常规：精子密度450万/ml，死精子100％。病情已有起色，守上方加土茯苓30g，王不留行10g，生地15g，再服2个月。
2006年1月15日三诊：主诉自觉不适症状完全消失，再复查精液常规：精子密度700万/ml，活动率55％，死精子45％，畸形率30％，液化时间30分钟，脓、白细胞均已消失。守上方继续用药2个月。复查精液常规，各项指标均趋于正常，停药观察，半年后其妻来就诊，停经50天，尿妊娠试验阳性，翌年产1男婴。
当精索静脉曲张时，附睾线粒体钙含量显著降低，胞浆细胞色素C及细胞凋亡指数双双增高，这些因素均可能与男性不育有因果关系。佳木斯大学医学院研究员马小茹等人在最近完成的一项黑龙江省自然科学基金课题中，首次从全新的视角揭示：精索静脉曲张可引起附睾结构改变及其细胞过度凋亡，继而影响男士的生育能力。
精索静脉曲张（VC）所致不育已被公认，并被世界卫生组织列为男性不育的头号“杀手”。尽管人们对VC的认识已深入到细胞超微结构和分子水平，但目前尚没有一种理论能解释清其中的奥秘。曾有学者推测，VC可造成附睾功能异常及形态学改变。然而，迄今为止，学术界始终缺少相关的肯定性报道。马小茹课题组抓住这一线索，利用大鼠精索静脉曲张动物模型，从分子病理学角度进行了研究。课题组观察到，VC模型动物附睾出现间质水肿，小血管瘀血扩张，淋巴细胞和巨噬细胞浸润、积聚，有精子肉芽肿产生。同时附睾管萎缩，上皮退化变性，细胞排列不整，出现大量空泡等。研究结果显示，实验动物附睾细胞线粒体钙含量显著降低，提示损伤的线粒体丧失了储钙功能；胞质细胞色素C含量显著增高，说明细胞色素C通过受损线粒体外膜进入胞质，引发附睾组织细胞凋亡过度。
附睾微环境是精子运输、储存和成熟的场所。此项观察结果表明，附睾细胞钙稳态失衡，线粒体损伤，必然导致其吸收、分泌和浓缩功能异常，从而影响精子在附睾内的成熟过程。这也为临床探索不育症的新疗法提供了理论依据。
少精子症是指通过精液检查精子数目少于2千万/ml者，弱精子症是指精子活率低于50%或活动精子中直线前向运动精子少于25%者。无论少精子症或是弱精子症都可造成男性生育能力下降，而导致不育。
少、弱精子症主要有下列病因引起：①附睾、精囊、前列腺等器官的炎症引起精浆变异，影响精子活动和存活。②精索静脉曲张，睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧，引起精子活动力降低。③微量元素缺乏影响精子活动力。④睾丸发育受阻，睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，致使精子质量差，活力减弱。⑤精液量不足影响精子活动。⑥体内产生抗精子抗体，使精子凝集或制动。
少、弱精子症是男性最常见的不育疾病，经治疗可提高精子数量、质量，达到生育的目的。
1、治疗少、弱精子症，重点应查明病因，在查清病因的基础上，对症治疗。是精索静脉曲张引起的则要及时手术治疗，如果是生殖器官炎症则要积极消除炎症，如果是缺乏某种营养物质，则要及时补充，如果是内分泌因素所引起则要行内分泌治疗，总之，只有查清了病因，对症治疗才有可能治愈少、弱精子症。
2、对于少、弱精子症，中医认为主要是肾肝脾功能失调造成的。肾藏精，主生殖，肾虚则生精功能障碍，可能出现阳萎、不射精、少精、弱精、死精。肾藏精，肝藏血，肝肾同源，精血互生，肝经络阴器，肝阴亏损则精少，肝经湿热则伤精而无子。所以治疗上应辨证施治，随症加减，标本兼治，攻补兼施。
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